Tratamento paliativo do adenocarcinoma gástrico / Palliative treatment of gastric adenocarcinoma

INTRODUÇÃO: Embora decrescendo nos países do chamado primeiro mundo, o adenocarcinoma gástrico mantém-se como terceiro tumor mais frequente no sexo masculino mundialmente. Sua mortalidade é muito elevada, fruto do diagnóstico tardio em lesões muito avançadas, o que frequentemente torna paliativo seu tratamento, motivos pelos quais se justificam estudos no sentido de melhorar estes resultados. MÉTODO: Revisão da literatura através do portal de periódicos da CAPES indicados por busca no sites da Bireme e PubMed. Além disso, foram consultados os sumários do 8º Congresso Internacional de Câncer Gástrico em 2009. Foi apresentada uma sugestão de algoritmo de atendimento destes pacientes. CONCLUSÕES: O surgimento de novas drogas anticancer, mais efetivas, está propiciando novas alternativas para a ressecção gástrica como tratamento paliativo. Novos protocolos estão surgindo mostrando boas perspectivas para melhorar os resultados desta doença.

INTRODUCTION: Although decreasing in the well developed countries, gastric adenocarcinoma still represents the third most common cancer in males worldwide. Its mortality is very high because of the lateness of its diagnosis over advanced lesions, which turns palliative its treatment in the majority of the cases. METHOD: Literature review using CAPES, PubMed and Bireme sites as well as the abstracts of the 8 º International Gastric Cancer Congress which was held in Krakow in 2009. CONCLUSIONS: The release of new anticancer drugs against gastric cancer is providing a revival of gastrectomy as an effective palliative treatment of advanced gastric cancer. New protocols are being published, showing better results in the treatment of this disease.

Ingestão de corpo estranho / Ingestion of foreign body

The great majority of the ingested foreign bodies (92,5 por cento) enters into the gastrointestinal tract, and only a few of cases go to the respiratory tract. Eighty to 90 por cento of those that go into the gastrointestinal tract are spontaneously eliminated but 10-20 por cento must be removed by endoscopy and 1 por cento needs to be surgically removed. The authors report a case of accidental ingestion of a foreign body (toothbrush) by a 20-year-old patient

Câncer gástrico perfurado e gravidez, uma raridade / Perforated gastric cancer and pregnancy, a rarity

Os autores relatam um caso de câncer gástrico, perfurado durante a gravidez. A paciente encontrava-se na 34ª semana de gestação. O parto foi induzido, tendo o recém-nato excelente vitalidade. Na laparotomia exploradora foi encontrada uma lesão gástrica perfurada e abscedada localizada no antro. E exame histopatológico revelou o diagnóstico de adenocarcinoma gástrico pobremente diferenciado. Diante de irressecabilidade do tumor foi adotada a conduta paliativa, com alimentação enteral por sonda jejunal. A paciente sobreviveu 18 meses e desenvolveu metástases pulmonares, culminando com o óbito por insuficiência respiratória. A importância do relato é cogitar-se para suspeição clínica de câncer do trato digestivo em pacientes com perda ponderal acentuada durante o ciclo gravídico.

Efeitos do diâmetro da boca anastomótica na gastrectomia à Billroth II sobre refluxo duodenogástrico / Effect of the diameter of the gastrojejunal anastomosis on duodenogastric reflux

Com o objetivo de avaliar os efeitos do diâmetro da boca anastomótica na gastrectomia à Billroth II sobre o refluxo duodenogástrico (RDG) foram estudados 16 pacientes, os quais foram distribuídos em dois grupos: grupo BT (gastrojejunostomia boca total) e grupo BP (gastrojejunostomia boca parcial). Dez voluntários assintomáticos atuaram como controles (grupo CO). O RDG foi mensurado pela injeçäo intravenosa de 99mTc-DISIDA e qualificaçäo do radioisótopo no suco gástrico. O RDG é significativamente maior no grupo BP (mediana= 34,32 por cento; extremos= 13,61 por cento - 58,21 por cento) do que no grupo CO (mediana= 1,34 por cento; extremos = 0,22 por cento - 3,42 por cento)(p< 0,01). O RDG é significativamente maior no grupo BP (mediana = 20,38 por cento; extremos = 5,73 por cento - 32,92 por cento ) do que no grupo CO (p<0,01). O RDG é significativamente maior no grupo BT do que no grupo BP (p=0,01). Os resultados sugerem que a anastomose do tipo boca parcial, por ensejar menores índices de RDG, pode estar relacionada a menor incidência de gastrite alcalina de refluxo

Utilizaçäo do enema opaco nos pacientes com suspeita de apendicite aguda / Use of barium enema in patients with suspicion of acute apendicitis

Para avaliar a importância do enema opaco como método diagnóstico nos casos de suspeita de apendicite aguda, foram investigados 50 pacientes admitidos no Serviço de Urgência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Além da investigaçäo de rotina (hemograma, comum de urina, glicemia, Rx simples de abdômen e tórax), os pacientes foram submetidos a enema opaco sendo o resultado omitido ao médico assistente. Os pacientes permaneceram em observaçäo sem receber analgésicos ou antibióticos. A indicaçäo cirúrgica feita pelo assistente foi baseada no quadro evolutivo; dessa forma, 40 pacientes foram levados à cirurgia e 10 tiveram alta clínica sendo considerados como näo-portadores de apendicite aguda. Dos 40 pacientes que foram à cirurgia, 30 tiveram o diagnóstico histopatológico confirmado de apendicite aguda. Para analisar estatisticamente, foram constituídos dois grupos: o primeiro, dos pacientes com apendicite aguda e o segundo, daqueles com outros diagnósticos. Na comparaçäo dos resultados do enema opaco nos dois grupos, ficou constatado que o exame realizado foi útil na medida em que teve significância estatística para separar os casos de apendicite aguda dos outros com sintomas e sinais semelhantes